Diagnóstico da obsidade: o IMC já não é suficiente
O que mudou com as novas recomendações da ADA 2026?
A forma como diagnosticamos a obesidade está a mudar. O IMC continua a ser o ponto de partida, mas, isoladamente, pode não identificar adequadamente o excesso de adiposidade: não distingue massa gorda de massa muscular nem informa sobre a distribuição da gordura corporal. com o ponto de corte de 30 kg/m², apresenta uma sensibilidade de apenas cerca de 50% para detetar excesso de adiposidade.
Em junho de 2026, a American Diabetes Association (ADA) publicou novas recomendações1 para o diagnóstico e avaliação da obesidade, reforçando a importância de complementar o IMC com medidas de adiposidade abdominal, nomeadamente o perímetro da cintura e a relação cintura/altura.
O que muda na prática?
Em indivíduos de origem não asiática, segundo a ADA 2026:
IMC | Critério adicional | Diagnóstico |
|---|---|---|
≥30 kg/m² | Nenhum | OBESIDADE |
25–29,9 kg/m² | Perímetro da cintura Mulher <88 cm | Homem < 102 cm OU Relação cintura/altura < 0,5 | EXCESSO DE PESO |
25–29,9 kg/m² | Perímetro da cintura Mulher ≥88 cm | Homem ≥ 102 cm OU Relação cintura/altura ≥ 0,5 | OBESIDADE |
E o que diz a EASO?:
A European Association for the Study of Obesity acrescenta uma dimensão clínica ao diagnóstico2. Nos indivíduos com IMC 25–29,9 kg/m² e relação cintura/altura >0,5, exige também a presença de complicações médicas, funcionais ou psicológicas relacionadas com a adiposidade para estabelecer o diagnóstico de obesidade.
Esta diferença altera a decisão de tratar?
As diferenças nos critérios diagnósticos, ADA e EASO são, em grande medida, convergentes na indicação para o início de terapêutica farmacológica.
Existem, contudo, algumas diferenças na seleção dos candidatos a tratamento, que abordaremos numa próxima Update Toolbox | Obesidade, dedicada à terapêutica.
Fontes
1 American Diabetes Association Professional Practice Committee for Obesity. Screening, Diagnosis, Evaluation, and Staging of Obesity in Adults: Standards of Care in Overweight and Obesity—2026. Diabetes, Obesity, and CardioMetabolic CARE. Published online June 4, 2026. doi: 10.2337/doci26-0003.
2 Busetto L, Dicker D, Frühbeck G, Halford JCG, Sbraccia P, Yumuk V, Goossens GH. A new framework for the diagnosis, staging and management of obesity in adults. Nat Med. 2024;30(9):2395–2399. doi:10.1038/s41591-024-03095-3.