Exercício físico: Uma prescrição essencial

Exercício físico: Uma prescrição essencial
Guia prático baseado na declaração científica do ACC 2026

O exercício físico é um dos pilares da prevenção cardiovascular, com benefícios na redução da mortalidade e dos eventos cardiovasculares, tanto em prevenção primária como secundária. Merece, por isso, ser prescrito com o mesmo rigor e individualização que dedicamos à terapêutica farmacológica.

Qual o volume semanal de exercício físico recomendado?

Qualquer forma de exercício é melhor do que nenhuma, e todas as pessoas devem ser encorajadas a praticar uma atividade física de que gostem e que consigam manter a longo prazo.

O maior ganho de saúde ocorre quando se passa da inatividade para alguma atividade física.

O benefício cardiovascular aumenta com o volume de exercício, embora os ganhos adicionais sejam progressivamente menores.

A OMS, cujas recomendações são reiteradas pelo ACC (2026), propõe como meta semanal 150–300 minutos de atividade aeróbica moderada ou 75–150 minutos de atividade vigorosa, ou uma combinação equivalente. Mesmo abaixo desta meta, existem benefícios. O exercício aeróbico deve ser complementado com treino de força pelo menos duas vezes por semana e, nas pessoas com risco de queda, com treino de equilíbrio em três ou mais dias por semana.

Como individualizar a prescrição de exercício físico: o princípio FITT

A prescrição de exercício deve seguir o princípio FITT (Frequencia , Intensidade, Tempo e tipo de exercício). Para o exercício aeróbico, o ACC propõe geralmente 3–5 dias por semana, durante 20–60 minutos por sessão, com intensidade adaptada a cada pessoa. Caminhar, pedalar ou nadar são algumas opções, que devem ser complementadas com treino de força. A dose deve aumentar gradualmente, de acordo com a tolerância, os sintomas e os objetivos individuais.

Como definir a FC alvo durante o exercício físico?

A intensidade do exercício pode ser avaliada pela frequência cardíaca (FC) e pelo teste da fala.

O teste da fala oferece uma orientação simples: no exercício de intensidade moderada, consegue-se conversar, mas não cantar; no exercício vigoroso, apenas dizer algumas palavras antes de parar para respirar.

Para orientar o esforço pela frequência cardíaca, define-se um intervalo de FC alvo para a intensidade pretendida, calculado como uma percentagem da FC máxima, segundo os valores de referência do American College of Sports Medicine (ACSM):

Intensidade	FC durante o exercício (% da FC máxima)
Ligeira	57–63%
Moderada	64–76%
Vigorosa	77–95%

Para calcular a FC alvo, começa-se por estimar a FC máxima prevista para a idade, utilizando, por exemplo, a fórmula de Tanaka: FC máxima estimada = 208 − (0,7 × idade). Multiplica-se depois o valor obtido pelas percentagens correspondentes à intensidade de exercício pretendida. Por exemplo, aos 60 anos, a FC máxima estimada é 166 bpm, pelo que os intervalos de FC alvo são aproximadamente 95–105 bpm para exercício ligeiro, 106–126 bpm para moderado e 128–158 bpm para vigoroso.

Estes valores são orientadores. Na presença de doença cardiovascular ou de medicação que limita a FC, como os betabloqueantes, a prescrição deve ser individualizada, recorrendo à resposta na prova de esforço quando indicada.

Contar passos: outra forma de prescrever atividade física

Em adultos saudáveis, o ACC admite uma meta de 4 000–8 000 passos por dia como alternativa prática à prescrição em minutos, destacando cerca de 7 000 passos diários como um objetivo alcançável e associado a benefícios relevantes. A meta deve ser ajustada ao nível de atividade e à capacidade individual, com aumento gradual: mesmo menos passos trazem benefícios, e não é necessário atingir 10 000 para os obter.

Prescrever movimento é também cuidar da saúde. Até à próxima edição, com mais ciência para a prática clínica.