Vacinar também é cuidar do coração

A vacinação integra os cuidados do adulto com doença cardiovascular: prevenir infeções pode evitar complicações cardíacas. Os benefícios apresentados baseiam-se nos documentos ACC 2026 e ESC 2025 e nos estudos originais; as recomendações práticas seguem o GRESP/APMGF e a DGS, assinalando as diferenças.

GRIPE

Benefícios: É a vacina com evidência mais robusta de benefício cardiovascular. Após enfarte, o IAMI demonstrou reduções relativas de 28% no composto de morte, novo enfarte ou trombose de stent e de 41% na mortalidade cardiovascular. Na insuficiência cardíaca, o IVVE reduziu pneumonias e hospitalizações, mas não os desfechos cardiovasculares primários no seguimento global.

Para quem: Adultos ≥60 anos, pessoas com doença cardíaca crónica, independentemente da idade, e outros grupos de risco.

Quando e como: Uma dose anual, preferencialmente antes do inverno. Aproveitar o internamento por enfarte ou insuficiência cardíaca se ainda não houver vacinação nessa época.

Dose elevada: ≥65 anos (GRESP/APMGF); ≥85 anos ou ≥60 anos nos contextos institucionais previstos pela DGS. Nos restantes, dose padrão.

PNEUMOCÓCICA

Benefícios: Previne pneumonia pneumocócica e doença invasiva pelos serotipos vacinais. O possível benefício cardiovascular assenta sobretudo em estudos observacionais, sem confirmação consistente em ensaios aleatorizados.

Para quem: Adultos ≥50 anos (GRESP/APMGF) ou ≥65 anos (DGS); desde os 18 anos na insuficiência cardíaca, cardiopatia isquémica, miocardiopatias ou hipertensão arterial pulmonar.

Quando e como: Em qualquer altura do ano. No doente cardíaco sem vacinação prévia: uma dose de Pn20 ou Pn21 (GRESP/APMGF) ou Pn20 seguida de Pn23, preferencialmente 6–12 meses depois (DGS). Se previamente vacinado, adaptar ao histórico e à condição clínica.

COVID-19

Benefícios: Reduz doença grave, hospitalização e morte, sendo particularmente relevante nos mais velhos e nos doentes cardiovasculares.

Para quem: Adultos ≥60 anos (GRESP/APMGF) ou ≥70 anos (DGS) e adultos mais jovens com condições de risco. Na doença cardíaca, a DGS restringe a indicação a situações de maior risco, incluindo IC, cardiopatia estrutural significativa, hipertensão arterial pulmonar moderada a grave ou doença aterosclerótica com compromisso funcional ou reserva fisiológica reduzida.

Quando e como: Uma dose de vacina atualizada, intramuscular, na campanha de outono–inverno. Após infeção, aguardar ≥3 meses. A cardiopatia, por si só, não determina doses adicionais.

VSR

Benefícios: Previne doença das vias respiratórias inferiores e hospitalizações. No DAN-RSV, em adultos ≥60 anos com e sem cardiopatia, reduziu em 9,9% as hospitalizações cardiorrespiratórias, sem redução significativa das exclusivamente cardiovasculares.

Para quem: Segundo o GRESP/APMGF, adultos ≥60 anos e, desde os 18 anos, pessoas com doença cardiovascular crónica, nomeadamente IC ou doença coronária. A DGS não estabelece uma orientação específica para estes adultos.

Quando e como: Dose única de 0,5 mL intramuscular, de vacina recombinante adjuvada ou bivalente, preferencialmente no final do verão/início do outono. Não é anual; a necessidade de revacinação não está estabelecida.

HERPES ZOOSTER (ZONA)

Benefícios: Previne zona e nevralgia pós-herpética. Estudos observacionais sugerem também proteção cardiovascular, ainda sem confirmação em ensaios aleatorizados.

Para quem: Segundo o GRESP/APMGF, adultos ≥50 anos e, desde os 18 anos em pessoas com condições de risco, incluindo doença cardiovascular crónica.

Quando e como: Duas doses de vacina recombinante adjuvada, intramuscular, separadas por 2–6 meses; nos imunocomprometidos, o intervalo pode ser de 1–2 meses. Pode ser administrada em qualquer altura do ano, mesmo após zona, geralmente ≥1 ano depois da resolução do episódio.